치질 정도에 따른 분류

치질이란 무엇인가요?

 

누구나 치질을 가지고 있으며 항문에서 대변이나 가스가 누출되는 것을 막는 기능을 합니다. 치질 조직에 의해 평소에는 항문이 딱 닫히고 대변이나 가스가 새지 않도록 되어 있습니다.

장시간 꿰뚫거나 복압이 걸리는 생활을 오랫동안 계속하면 이 치질 조직이 조금씩 늘어나 울혈이 생깁니다. 이것이 악화되어 가면 출혈을 반복하거나 배변시에 탈출하게 됩니다.

 

치질의 종류?

치질은 발생하는 장소에 따라 내치질과 외치핵으로 나뉩니다.

우선 항문 상피와 직장 점막의 경계선을 치상선이라고합니다. 이 치상선보다 위에 발생하는 치질을 내치핵, 아래(항문측)에 발생하는 것을 외치핵이라 합니다.

 

즉, 내치핵은 치상선 안쪽의 부드러운 점막이 탈출해 오는 타입의 치핵이며, 외치핵은 외측의 굳은 피부가 나오는 타입의 치핵입니다.

내치질이 발생하는 직장 점막에는 신경이 없으므로 내치질이 있어도 통증이 없습니다.
반면 외치핵이 발생하는 항문 상피에는 통각이 있고, 심한 통증을 동반할 수 있습니다.

실제로는 내치핵과 외치핵은 병존하는 경우가 많아 내외치질이라고 합니다.

누가 치질에 잘 걸릴까?

남녀 차이는 없습니다.
연령은 45~65세가 가장 높고, 20세 이하에서는 드물게 있습니다.

 

치질의 원인

배변시 장시간 오래 있는 사람, 특히 변비가 있는 사람이 치질에 잘 걸립니다.
그 외 설사를 자주 하거나, 장시간 앉지 않는 분들도 치질에 걸리기 되기 쉽습니다.

 

치질의 증상

주요 증상은 출혈과 탈출, 점액의 누출입니다.

출혈의 정도는 다양하고, 종이에 붙는 정도의 것부터 빈혈이 될 정도의 심한 것까지 있습니다. 치질의 출혈은 선혈인 것이 대부분입니다.

탈출 정도도 다양합니다. 손가락으로 밀어넣지 않으면 돌아오지 않는지, 자연스럽게 들어갔다 나오는지 정도를 보고 치질의 진행도가 정해집니다.

통증은 거의 없습니다.

다만, 갇힌 치질핵(치질이 크게 부어 오른 상태)이나 수반열항(치핵 주위의 피부가 끊어져 있는 상태)일 때는 통증을 수반할 수 있습니다.

 

치질의 진행 정도에 따른 분류

- I도 내 치질

배변시에 나오지 않습니다. 출혈을 조금 나며 대변잠혈이 양성이 됩니다.
약 (좌약과 연고)으로 치료합니다.
출혈이 많다면 주사요법이 좋습니다.

- II도 내 치질

배변시에 나오지만 배변 후 다시 들어갑니다.
처음에는 약으로 경과를 봅니다. 개선되지 않으면 경화제 주입 요법과 치질근치술(절제)을 고려합니다.

- III도 내 치질

배변시에 나오고, 배변 후에는 자신의 손가락으로 밀어넣지 않으면 다시 들어가지 않습니다.
좌약이나 연고로 개선되지 않는 경우에는 수술을 고려합니다.

 

- IV도 내 치질

항상 나온 상태입니다.
수술이 필요합니다.

 

 

치질은 어떻게 치료합니까?

・ 외용 요법(좌약이나 연고)

「장시간 가지 않는 것」과 「변통을 정돈하는 것」에 조심하는 것과 동시에, 좌약이나 연고의 사용에 의해 초기의 치핵은 치료할 수 있습니다. 주요 성분으로는 소염 진통제, 지혈제, 혈류 개선 성분 등을 들 수 있습니다.

경화제 주사 요법

내치핵에 경화제를 직접 주사하여 치료하는 방법입니다. PAO와 ALTA의 2종류가 있습니다. PAO는 출혈을 수반하는 I에서 II도의 내치핵에 효과적이며 섬유화를 일으키고 치질을 지혈하면서 축소시키는 효과가 있습니다. 주사의 통증은 없고, 유효율도 80%로 높습니다만, 약제의 효과가 약 1년간이며 주사를 반복해야 합니다.

・치질 결찰 치료

II에서 III도의 내치핵의 원인을 고무로 묶어 괴사 탈락시키는 방법입니다. 이 방법은 내치질에만 사용할 수 있습니다. 외치질이나 내외치질에 사용하면 매우 강한 통증이 발생합니다. 절제 수술과 비교하면 재발률이 높기 때문에 항문과 전문의는 처음부터 이 방법을 권장하지 않습니다. 어디까지나 보조적 일시적인 치료 수단이라고 할 수 있습니다. 위험이 높은 노인에게도 발생할 수 있습니다.

・수술요법(치핵근치술)

현재 널리 행해지고 있는 것은 「결찰절제술」이라고 불리는 방법입니다. 최근에는 수술 방법의 진보에 따라 당일치기로도 충분히 할 수 있게 되어 왔습니다. 이 방법은 진행도,타입,크기 등에 관계없이 모든 치질에 대응이 가능해 대부분 재발하는 일이 없습니다.

 

요약

치질은 정도에 따라 I도 ~ IV도의 4단계로 분류됩니다.

・I도와 II도의 치질은, 우선 연고나 좌약등의 약으로 치료하는 것이 대부분입니다. 출혈이 많을 경우에는 주사요법을 하면 많이 개선됩니다. 또 출혈을 인정한 경우나 변잠혈 검사가 양성이 된 경우에는 대장암 등의 장의 병이 원인이 되고 있는 일이 있기 때문에 대장 항문과의 전문 병원 등에서의 대장내 시경 검사를 권장합니다.

・III도와 IV도의 치질은, 약만으로 개선하는 것은 드물기 때문에, 「약 이외의 치료법」이 선택됩니다.

약 이외의 치료법으로 가장 성적이 좋은 것은 치핵근치술입니다.

치질의 유형과 형태에 따라 ALTA라는 주사요법이나 PPH라는 기계를 이용하는 방법으로 치료하는 것도 가능합니다.

 

치핵은 양성의 병이므로, 수술 여부는 최종적으로는 본인이 결정하십시오.