뇌졸중, 예방할 순 없을까?

뇌의 질병? 뇌졸중은 예방할 수 없을까요?

 

뇌졸중

최근 뇌졸중은 심근경색에서의 "Heart Attack"과 마찬가지로 발병 직후 대응해야 할 "Brain Attack"로 인식되게 되었습니다. 이것은 여러분도 아시다시피 2005년 10월부터 유전자 변형 조직형 플라스미노겐 활성화 물질(rt-PA)을 사용할 수 있게 되어 급성 뇌색전증 환자의 예후가 3시간 이내라면 정기적으로 개선되기 시작했기 때문입니다. 또 다른 허혈성 뇌혈관장애, 출혈성 뇌혈관장애도 경증으로 치료가 시작될 수 있으면 그 예후는 비약적으로 개선됩니다.

 

뇌졸중이란 무엇인가요?

 

뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인해 뇌 기능이 손실되는 질병입니다.
졸중 중풍이라는 말은, 「갑자기 나쁜 바람에 있어서 쓰러진다」를 의미합니다.

혈관 장애는 혈관이 막히거나 찢어지는 것입니다. 뇌의 기능이 손실되면 손발 마비와 언어 장애, 시야, 시력 장애 등 다양한 증상이 나타납니다.

 

졸중에는 크게 3가지로 나뉩니다.

1. 뇌경색
혈관이 막혀 부분적으로 뇌가 손상되었습니다.

2. 뇌출혈
작은 혈관이 찢어져 뇌에 출혈이 나타남

3. 지주막 하 출혈
큰 혈관의 콥이 찢어져 뇌 표면에 출혈이 나타남

 

 

뇌경색이란?

혈관에는 세 가지 유형이 있습니다.

- 라크나 경색
천연 가지라고 불리는 뇌의 얇은 혈관이 부서져 얽히는 작은 뇌경색(1.5cm까지). 고혈압이나 당뇨병이 원인이 됩니다.

- 아테롬 혈전성 뇌경색
뇌의 굵은 혈관벽이 동맥경화로 인해 두꺼워지고 루멘이 좁아진 곳에 혈전이 형성되어 막히는 큰 뇌경색입니다.

고혈압 당뇨병 고지혈증 등이 원인이 됩니다.

- 심원성 뇌색전증
심장으로 만들어진 혈전이 뇌의 혈관으로 흘러 와서 막히는 큰 뇌경색입니다. 중증이 되는 경우가 많습니다.
심방세동 심장변막증, 심근경색 등의 심장병이 원인이 됩니다.

- 증상이 나타나지 않는 뇌경색(무증상성 뇌경색)
뇌경색이 일어나더라도 뇌 장애가 작으면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이것을 무증상성 뇌경색이라고 하며, 이것이 있으면 장래 뇌졸중의 발작을 일으킬 가능성이 높다고 합니다.

 

뇌출혈과 지주막하 출혈

- 뇌출혈
천연 가지라고 불리는 뇌의 얇은 혈관이 고혈압으로 인해 부서져 출혈하고 뇌에 혈종(혈의 덩어리)이 생깁니다.

혈종에 의해 뇌가 부분적으로 부서져 기능을 잃고, 마비 등의 증상이 나옵니다. 또 혈종에 의해 뇌의 압력이 오르고, 심한 두통이나 구토가 일어납니다. 큰 뇌출혈에서는 의식장애가 생기고 생명이 위험해집니다.

- 지주막 하 출혈
뇌의 굵은 혈관에 뇌동맥류라고 하는 코브가 되어 있어 그것이 파열되어 뇌의 표면에 대량으로 출혈합니다. 출혈은 전체에 걸리기 때문에 마비 등의 국소 증상은 별로 없습니다.

뇌의 압력이 상승하기 때문에 심한 두통과 구토가 일어납니다. 종종 의식을 잃을 수 있습니다. 뇌졸중 중 가장 사망률이 높고 약 절반의 사람이 생명을 잃습니다. 조기에 적절한 수술 치료가 필요합니다.

 

 

뇌졸중이 되면 어떻게 될까?

뇌졸중은 아직 3대 사망 원인이며 연간 13만명의 환자가 뇌졸중으로 인해 사망합니다.

뇌의 기능은 한 번 잃어버리면 원래대로 돌아오지 않습니다. 예를 들어 우반신의 운동을 장려하는 뇌가 뇌경색에 의해 파괴되면 뇌세포는 재생되지 않고, 파괴된 틈을 메우는 완전히 다른 것이 되기 때문에 수년이 지나도 우반신의 기능은 잃어버린 채 입니다. 노인이라면 자고 있을 가능성도 매우 높아져 버립니다.

 

사람의 손을 빌리지 않으면 살 수 없는 사람의 대부분이 뇌졸중이 되고 있습니다. 그렇다면 어떻게하는 것이 중요할까요? 현명한 여러분은 이미 알고 있을까 생각합니다만, 예방, 혹은 한 번 뇌졸중을 일으킨 경험이 있는 사람에게는 재발 예방이 가장 소중해지고 있습니다.

 

뇌출혈의 초기 징후는?

- 균형이 안 잡혀서 걸을 때 흔들립니다.
- 갑자기 한쪽 눈이 보이기 어려워 보이는 범위가 좁아집니다.
- 갑작스런 심한 두통, 의식장애가 나타납니다.
- 음식을 삼키기 어렵습니다.
- 반신 마비, 감각 장애가 나타납니다.
- 이해할 수 없는 이상한 말이 나옵니다.

 

뇌출혈 거미막하 출혈에서는 심한 두통과 구토가 특징적이지만, 뇌경색(혈관이 막히는 병)에서는 머리가 아프지 않습니다.

가벼운 증상이 몇 시간 며칠 만에 서서히 진행될 수도 있습니다.

 

일시적인 뇌허혈 발작

대부분은 위의 증상이 몇 시간 이내에 완전히 사라집니다. 뇌가 부서져 버리기 전에 혈액의 흐름이 회복된 상태입니다. 좋았다고 안심해서는 안됩니다. 피의 흐름을 멈추게 하는 무언가가 숨어 있는 것입니다. 실제로 이 상태를 방치하면 수년 이내에 20~30%의 사람이 뇌경색이 되어 버립니다.