시험관 아기 시술(체외 수정)의 순서

시험관 아기 시술(체외 수정)이란?

불임 치료 중 가장 임신률이 높은 방법이 시험관 아기 시술(체외 수정)입니다. 체외 수정이라고 들으면 인공적인 이미지를 안고 있을지도 모릅니다만, 임신의 과정 중 수정만을 여성의 몸 밖에서 실시하는 것만으로 나머지는 자연 임신과 같습니다.

- 시험관 아기 시술(체외 수정)이란?
체외 수정이란 질에서 바늘을 찌르고 난소에서 난자를 꺼내, 그 난자와 정자를 체외에서 수정시켜, 그 수정란을 임신하기 쉬운 시기에 자궁으로 되돌리는 치료법입니다. 타이밍 요법이나 인공 수정 등 다른 불임 치료에 비해 높은 임신률을 기대할 수 있습니다. 수정까지의 길을 바로 가기 수 있기 때문입니다.

- 시험관 아기 시술(체외 수정)의 대상이 되는 분
체외 수정은 체내에서의 수정이 어렵다고 생각되는 분이 대상이 됩니다. 난관성 불임, 수정 장애, 남성 불임, 또 자연성교나 인공 수정으로 임신이 성립하지 않은 경우, 그 외 원인 불명 불임, 노인, 자궁 내막증, 중증 배란 장애, 다우포성 난소(PCO) 등이 이 적응에 해당합니다.

 

시험관 아기 시술(체외 수정)의 치료 방법과 순서

체외 수정은 난자를 여성의 몸에서 꺼내는 '채란'과 꺼낸 난자를 수정시키고 그 수정란을 자궁으로 되돌리는 '배아 이식'으로 나뉩니다. 우선, 채란 전에 배란 유발을 실시합니다. 배란유발은 난포를 배란 직전까지 충분히 성장시키기 위해 경구약이나 주사로 호르몬을 보충하는 것입니다.

 

통상, 배란할 수 있는 난자는 1주기에 1개입니다만, 배란 유발을 실시하는 것에 의해 복수의 난자가 수정 기능을 갖춘 상태까지 자랄 수 있습니다. 난포가 배란 직전의 상태가 되면 수술로 난자를 채취합니다. 채취한 난자는 그 날에 정자와 수정시켜 며칠간 배양합니다. 여기까지가 채란의 흐름이 됩니다.

 

그리고 배아라는 상태까지 성장한 수정란을 자궁으로 되돌립니다. 이것이 배아 이식입니다. 배아 이식을 하고 10일 전후가 되면 임신하고 있는지 여부를 채혈 검사로 확인합니다. 이 채란과 배아 이식을 합쳐 시험관 아기 시술(체외 수정)이라고합니다.

 

 

STEP1. 배란유발(생리 3일째~10일째 경)

배란 유발은 배란 유발제를 사용하여 필요한 호르몬을 보충하고 난포를 키우는 것입니다. 배란유발의 방법에는 '완전자연배란주기', '저자극', '중자극', '고자극' 등이 있어 여러분 각각에 다른 난소 예비능력 등을 고려하여 구분하여 사용합니다. 배란유발에 사용하는 약은 경구약을 사용할 수도 있습니다만, 이 경우 「저자극」이라고 불리는 유발 방법이 되어, 자라는 난포는 적게 됩니다.

 

한편 '중자극'이나 '고자극'이라고 불리는 유발방법이라고 자란 난포의 수는 많아지지만, 유발제는 주사에 의해 투여할 필요가 있습니다. 기본적으로 월경 2~3일째의 호르몬 검사 수치를 바탕으로 의사가 선택 결정합니다만, 환자님측에 희망의 배란 유발 방법이 있는 경우는 의사에게 상담해 주세요.

 

STEP2. 배란유도(생리 9일째~13일째)

채란시에 난자를 성숙시키고 수정 능력을 갖게 하기 위해서는 배란유도가 필요합니다. 주로 채란의 2일전에 실시합니다.

STEP3. 채란

채란은 배란 직전에 난소에서 난자를 밖으로 꺼내는 수술입니다. 경질 초음파로 난포의 위치를 ​​확인하면서 초음파 옆에 붙인 가이드를 통해 가는 바늘을 질에서 찌르고, 난포에 도달시키면 난포액과 함께 난자를 흡인해 회수합니다. 그러므로 배에 상처가 붙는 것은 일절 없습니다.

 

STEP4. 수정(채란일 당일)

수정 방법은 정자와 난자의 상태에 맞게 선택할 수 있도록 5가지가 있습니다. 각각 장점과 단점이 있으며 비용도 다릅니다. 최종 수정 방법의 결정은 채란 당일의 난자와 당일 사용 예정의 정자 소견을 확인한 후 환자와 의사와의 상담으로 결정됩니다.

STEP5. 배양(채란으로부터 1일~6일 후)

- 왜 배양을 하는가?
자연 임신과 같은 상태를 만들기 위해서입니다. 자연에서는 임신할 수 있는 힘을 갖춘 수정란이 5일 후에 자궁으로 이동하여 착상합니다. 체외 수정에서도 마찬가지로 수정으로부터 5일간 배양을 하여 성장하는 힘을 갖추었는지 선별합니다.

 

STEP6. 배아 이식(채란으로부터 2일~5일 후)

배아 이식에서는 착상 가능한 상태까지 자란 수정란을 착상하기 쉬운 시기에 자궁으로 되돌립니다.

배아 이식 방법은 크게 나누어 다음 4가지가 있습니다.

1. 신선 초기 배아 이식

2. 신선배반포 이식
3. 동결 초기 배아 이식

4. 동결배반포 이식

 

일반적으로 임신률은 4. 동결배반포 이식이 가장 높고, 유산율도 낮습니다. 단, 이 상태까지 배양할 수 없는 경우는 그 이외를 선택할 수도 있습니다.

 

STEP7.임신 판정(채란으로부터 약 2주일 후)

배아 이식으로부터 약 11일~12일 후에 채혈을 실시하고, 혈중 hCG라고 하는 호르몬치에 의해 판정합니다.

 

시험관 아기 시술(체외 수정)으로 인한 성공률?

나이가 어릴수록 빨리 임신하는 경향이 있습니다. 34세까지의 여성의 경우, 배아 이식 3회째까지 80%가 임신됩니다. 35~39세라면 배아 이식 4회째까지 75%가 임신됩니다. 40세 이상이 되면 임신까지는 여러 번 배아 이식을 할 것으로 예상됩니다. 여성은 나이와 함께 임신률이 떨어지기 때문에 치료가 장기화되기 때문입니다.