당신의 발바닥은 괜찮은가요? <족저근막염>

족저근막염

족저근막염은 발바닥의 발뒤꿈치에서 발가락의 뿌리를 연결하는 발바닥 근막이 염증을 일으켜 통증이 생깁니다.

 

마라톤이나 하이킹 장시간의 서있는 일에 의해 밟지 않고 부담이 걸리는 것으로, 발바닥 건막이 염증을 일으켜 상처가 생깁니다. 또는 과도한 하중과 스트레스를 가하면 쿠션 기능이 저하되고 발바닥 근막과 뼈의 부착 부분이 염증합니다.

 

족저근막염 원인

족저근막과 뼈의 부착 부분에서 염증이 일어나 족저근막이 딱딱해져서 잘 늘어나 수 없게 되는 것이 원인입니다. 족저근막이 붙어있는 발뒤꿈치와 엄지 아래 근처의 근육을 당겨 근육이 손상되어 미세 단열이 있습니다. 이것이 원인이되어 주변에 통증이 생깁니다.

- 반복적으로 강한 충격을 발에 주는 스포츠

반복적으로 발바닥에 강한 충격을 주는 것으로 족저근막은 단단해집니다. 마라톤 등이 그에 상응하여 매일 케어를 계속해서 실시해야 합니다. 또한 아스팔트처럼 딱딱한 지면은 충격도 더욱 강해지기 때문에 발바닥에 충격과 부담이 강해져 버립니다.

 

- 노화와 피로 축적

장시간 서서 일을 하게 되면 발에 피로뿐만 아니라 노화에 의해서도 족저근막은 굳어 버려 쿠션 기능이 저하되어 버립니다.

 

- 발의 아치 높이

발의 아치가 너무 높거나 낮을 경우 불균등한 부하나 스트레스가 발바닥이나 족저근막에 부담이 걸립니다.

 

 

- 종아리와 아킬레스 건이 딱딱한 사람

종아리와 아킬레스건이 딱딱하면 발을 끌어 올리는 힘이 약하기 때문에 발을 밟을 때 족저근막에 부하가 걸립니다.

 

- 새 신발

새 신발로 바꾸어 익숙하지 않은 경우, 족저근막에 부담되기 쉬워집니다. 신발 바닥이 너무 얇은 신발이나 쿠션이 없는 신발, 발 뒤꿈치가 고정되지 않은 신발, 신발의 크기가 맞지 않으면 족저근막에 큰 부하가 걸립니다.

 

걷는 동안 신발에서 발이 움직이지 않는 것이 중요합니다. 또한 현대인은 운동 부족과 신발 발달로 인해 발 아치를 지지하는 힘이 떨어지는 사람이 증가하고 있습니다. 다리의 아치를 지탱할 수 없고, 큰 충격을 지탱하는 힘이 약해지는 것으로 한층 더 족저근막에 부담이 걸립니다.

 

 

 

 

족저근막염 증상

 

일반적으로 아침에 일어나 첫 발걸음을 밟을 때 아프다고 합니다.

 

- 걸을 때 뒤꿈치와 그 주위가 아프다.
- 발바닥을 누르면 아프다.
- 아침이 가장 아프지만 움직이기 시작하면 점차 완화된다.
- 운동 후 통증이 나타난다.
- 운동한 다음 날이 아프다.
- 계단을 오르내리면 발가락이 아프다.
- 저녁이 되면 통증이 증가한다.

족저근막염의 증상에는 개인차가 있고, 갑자기 강한 통증에 습격되거나 점점 통증이 증가해 오는 경우가 있습니다.

걷는 동작은 일상 생활에서 빠뜨릴 수 없는 동작입니다. 발병 후에도 걷는 것은 피할 수 없기 때문에 환부의 부담 경감이 매우 어렵고, 치료가 어려워지고 있습니다. 긴 경우에는 1년 이상 증상이 지속될 수 있습니다. 치료를 시작해도 좀처럼 증상이 나아지지 않으면 난치성 족저근막염으로 진단될 수 있습니다.

 

족저근막염 진단 검사 방법

- 엑스레이 검사

족저근막염은 염증의 증상으로 인해 엑스레이 검사를 실시해도 뼈의 이상은 확인할 수 없습니다. 통증이 없어도 종골 가시가 나타나는 경우가 많아, 이 가시가 있다는 것이 종골부에 부담이 걸려 있다는 것을 알 수 있습니다. X-ray 검사는 다른 질병과의 식별과 종양과의 등의 식별에도 활용됩니다.

 

- 통증 유발 검사

족저근막의 압통과 붓기, 통증 부위 등을 확인하는 검사입니다.

 

- 초음파 검사

족저근막 부착부 주변의 붓기나 염증 비후 등의 유무를 확인하는 검사입니다. 피폭등의 신체에의 영향이 없고, 검사에 있어서의 아픔도 없기 때문에 작은 아이나 임산부, 고령의 쪽까지 폭넓은 연령의 쪽이 안심하고 받을 수 있는 검사입니다.

- MRI 검사

염증의 정도나 범위 건의 손상 정도 건의 이상 등을 보다 정밀하게 검사하는 것이 가능합니다. 다리 전체의 파악이 가능하고, 종골 가시가 통증의 원인의 경우에서도 MRI 검사로 판단할 수 있습니다. MRI 검사는 CT 검사 및 엑스레이 검사와 달리 방사선을 사용하지 않기 때문에 피폭의 걱정이 없습니다.

 

족저근막염 치료방법

- 보존 요법

물리치료나 약물요법을 이용하여 통증을 억제하는 치료를 실시해 갑니다.

휴식을 취하는 것을 중요시하고, 증상이 침착할 때까지는 부담이 걸리는 동작을 삼가해 주세요. 일자리와 원인이되는 스포츠는 일시적으로 쉬는 것이 좋습니다.

 

- 재활

물리치료사의 지도하에 스트레칭이나 근육 트레이닝 등을 실시하는 등 재활에 의한 치료가 중장기적으로 보고 매우 유효합니다. 가능한 한 부담이 걸리지 않게 재활을 진행해 갑니다. 특히 다리 후면의 유연성 저하나 발가락의 기능부전 편평발 등의 형태이상 등 환자에게 적합한 접근법을 실시합니다.

 

또한 환부의 부담 경감을 위해 테이핑 등도 실시하며 초음파치료 전기요법 등의 물리요법도 조합해 재활을 실시하고 있습니다. 발부뿐만 아니라 자세 불량이나 고관절의 유연성 저하 아픈 부위를 덮고 걷고 있는 경우 등은 전신적인 컨디셔닝을 실시하고 있습니다.

 

- 약물요법

통증 방지나 습포로 염증을 억제해 갑니다. 진통제 복약은 장기간 복약이나 적절한 복약 방법이 아니면 부작용으로 위가 거칠어질 수 있으므로 주의가 필요합니다.

- 주사

스테로이드 주사
통증에 의해 일에 지장이 있거나 상기의 치료로도 개선되지 않는 경우에는 스테로이드 주사를 실시합니다.

통증이 있는 부분에 직접 주사함으로써 1~2개월 정도는 증상이 개선됩니다. 주사는 일시적으로 증상을 억제할 뿐이며 통증이 재연할 수 있습니다.

증상의 근본 원인을 개선시키기 위해서도 재활을 병행하여 실시하여 종합적으로 증상을 개선시켜 나갈 필요가 있습니다.

주사를 반복하면 점차 조직을 부서지게 되어 증상을 악화시켜 버리는 경우가 있으므로 주의가 필요합니다.