손목이 아프다면? 손목터널증후군 의심해 보자.

손목터널증후군이란?

손목터널증후군은 손의 마비감을 호소하고 정형 외과를 받는 가장 흔한 질병입니다. 수근관은 손목 부분에 있는 뼈와 손근 인대에 둘러싸인 공간을 말하며, 9개의 손가락을 구부리는 힘줄과 정중 신경이 통과합니다. 이 수근관 내에서 어떤 원인으로 정중 신경이 압박되면 수근관 증후군이 발생합니다.

 

 

손목터널증후군 원인?

손목 골절 후 수근관내의 종양, 류마티스, 활막염에 의한 수근관내의 상승, 임신, 당뇨병, 신질환, 통풍 등 호르몬의 변화나 대사성 질환에 수반되는 것도 있습니다.

보통 중년 여성에게 빈번하게 발생하며 손을 혹사하는 노동자에게 발생하는 활막염(손가락을 구부리는 힘줄의 염증) 때문입니다. 주된 증상은 엄지~환지의 엄지측의 마비감과 감각 저하입니다.

초발 증상은 가운데 손가락의 마비감으로 발병하는 경우가 많고, 점차 이웃 손가락으로 퍼져가는 것이 일반적입니다.

증상이 악화되어 가면 모지구근의 근력 저하를 초래합니다. 고도의 마비가 되면 엄지구근의 위축이 현저해져 엄지를 열 수 없게 되어  일상 생활에서도 큰 장애가 됩니다.

 

 

 

손목터널증후군 진단?

엄지 측에 국한된 마비감과 지각 저하입니다. 많은 환자는 손 전체가 마비되어 감각이 둔하다고 호소합니다만, 감각 검사를 실시하면 새끼 손가락은 마비감이 없고, 환지의 새끼 손가락측은 엄지측에 비해 감각 장애가 보입니다.

수근관부를 가볍게 두드리면 손가락 끝에 방산하는 마비감과 수근관부를 손가락으로 압박하면 마비감이 악화되거나, 손관절을 구부림 마비감의 악화 등이 양성입니다.

감별 진단은 경추의 변형이나 흉곽 출구 증후군 등 중추에서의 신경의 압박 장애입니다. 수근관 증후군과 이러한 질병의 감별은 감각 장애의 확산을 검사하면 결코 어렵지 않습니다.

손목터널증후군

치료는 증상의 정도에 관계없이 보존적 치료로 시작하는 것이 원칙입니다. 비타민제의 복용, 손 관절의 안정을 유지하는 등을 추천되고 있습니다만, 스테로이드의 수근관내의 주사가 주공합니다. 특히 최근에는 스테로이드의 일종인 케나콜트의 주사의 유효성의 보고도 많습니다.

스테로이드 주사를 여러 번 실시해도 증상이 경쾌하지 않을 때는 수술이 권장됩니다. 수술 방법은 수근 인대의 분리에 의해 정중 신경의 압박을 제거하는 것이 기본입니다. 수근관부의 3, 4cm의 절개에 의해 직시하에 인대를 자릅니다.

최근에는 손관절부와 손장부의 2개의 1cm 정도의 절개보다 내시경하에 인대를 자르는 수술을 실시하고 있습니다. 수술 후 통증이 적고, 조기 사회 복귀가 가능하다는 큰 이점이 있습니다.

그러나 수술 중 신경 손상 등 심각한 합병증의 보고도 있어 충분한 경험을 가진 수외과 전문의가 있는 시설에서의 수술이 권장됩니다. 엄지구근의 위축이 고도인 중증례에서는 이 수술만으로는 엄지 기능의 회복을 기대할 수 없는 경우가 많고, 힘줄 이행에 의한 엄지 대립 재건술을 동시에 실시합니다.